Evaluation comparative de la procalcitonine, la CRP et les cytokines IL-6 et IL-10
Introduction : Le sepsis reste une cause majeure de mortalite en reanimation. Cette etude retrospective evalue la performance diagnostique de plusieurs biomarqueurs inflammatoires. Methodes : Nous avons analyse les donnees de 847 patients admis en reanimation entre janvier 2024 et decembre 2025, dont 412 patients septiques et 435 controles. Resultats : La procalcitonine presente la meilleure performance avec une AUC de 0,89 (IC 95%: 0,86-0,92), suivie du ratio PCT/CRP (AUC=0,85) et de l'IL-6 (AUC=0,82). La combinaison PCT+IL-6 ameliore significativement la performance (AUC=0,93, p<0,001). Conclusion : La procalcitonine reste le biomarqueur le plus performant pour le diagnostic precoce du sepsis.
Etude financee par le Programme Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC-2024-SEPSIS-03).
Les auteurs remercient le personnel des services de reanimation des hopitaux participants et le Departement de Biostatistiques.
Les auteurs declarent n'avoir aucun conflit d'interets en relation avec cette etude.
Le sepsis est defini comme un dysfonctionnement d'organe menacant le pronostic vital, cause par une response deregulee de l'hote a une infection (Sepsis-3, 2016). Avec une incidence mondiale estimee a 48,9 millions de cas par an et 11 millions de deces, le sepsis represente un defi majeur de sante publique.
Le diagnostic precoce du sepsis reste difficile car les signes cliniques sont souvent aspecifiques. Dans ce contexte, les biomarqueurs biologiques jouent un role crucial pour aider le clinicien a identifier rapidement les patients septiques et a initier une antibiotherapie appropriee.
Il s'agit d'une etude de cohorte retrospective multicentrique menee dans trois services de reanimation de l'AP-HP et des Hospices Civils de Lyon entre janvier 2024 et decembre 2025. Tous les patients adultes admis en reanimation pour suspicion d'infection ont ete eligibles. Au total, 847 patients ont ete inclus dans l'analyse finale.
Figure 3 : Diagramme de flux de l'etude.
Les echantillons sanguins ont ete preleves dans les 6 heures suivant l'admission. La procalcitonine (PCT) a ete mesuree par immunanalyse par chimiluminescence. La CRP a ete dossee par immunoturbidimetrie. Les cytokines IL-6 et IL-10 ont ete quantifiees par ELISA haute sensibilite.
| Caracteristique | Sepsis (n=412) | Controle (n=435) | p |
|---|---|---|---|
| Age (ans) | 63 [49-75] | 61 [47-73] | 0.12 |
| Homme | 241 (58.5%) | 247 (56.8%) | 0.68 |
| SOFA a J0 | 8 [6-11] | 3 [1-5] | <0.001 |
| PCT (ng/mL) | 6.42 [1.85-24.7] | 0.28 [0.08-0.92] | <0.001 |
| CRP (mg/L) | 142 [68-245] | 58 [22-118] | <0.001 |
| IL-6 (pg/mL) | 186 [52-524] | 18 [6-47] | <0.001 |
| Mortalite J28 | 89 (21.6%) | 35 (8.0%) | <0.001 |
Figure 1 : Courbes ROC des biomarqueurs pour le diagnostic du sepsis.
L'analyse des courbes ROC montre que la procalcitonine est le biomarqueur le plus performant avec une AUC de 0,89. Le seuil optimal est de 0,85 ng/mL, offrant une sensibilite de 84% et une specificite de 81%.
Figure 2 : Concentrations seriques des biomarqueurs.
| Biomarqueur | AUC (IC 95%) | Seuil | Sens (%) | Spec (%) |
|---|---|---|---|---|
| PCT | 0.89 (0.86-0.92) | 0.85 ng/mL | 84 | 81 |
| CRP | 0.72 (0.68-0.76) | 95 mg/L | 68 | 65 |
| IL-6 | 0.82 (0.78-0.86) | 52 pg/mL | 76 | 75 |
| PCT+IL-6* | 0.93 (0.91-0.95) | - | 88 | 86 |
Notre etude confirme la superiorite de la PCT sur la CRP pour le diagnostic du sepsis, avec des resultats coherents avec la litterature recente. L'originalite de notre travail reside dans l'evaluation combinee de plusieurs biomarqueurs et la demonstration de l'interet du couple PCT/IL-6.
Notre etude presente plusieurs limites, notamment son caractere retrospectif et l'absence de dosage systematique chez tous les patients admis. Une validation prospective multicentrique est necessaire avant implementation clinique.
Cette etude demontre que la procalcitonine est le biomarqueur le plus performant pour le diagnostic precoce du sepsis en reanimation (AUC=0,89). La combinaison PCT et IL-6 ameliore significativement la performance (AUC=0,93). Ces resultats plaident pour l'integration de ces biomarqueurs dans les protocoles diagnostiques standardises.
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https://doi.org/10.1186/s13613-025-01423-7
Figure 1: Courbes ROC comparant la performance diagnostique des biomarqueurs. AUC de la PCT (0,89) significativement superieure a la CRP (0,72, p<0,001).
Figure 2: Concentrations seriques medianes (IQR) des biomarqueurs chez les patients septiques versus controles. Differences toutes significatives (p<0,001).
Figure 3: Diagramme de flux de la cohorte retrospective. 847 patients inclus parmi 1203 eligibles.